我内心也很想争取手术机会，但是听到四药联合方案，总担心副作用会过大，身体受不了。我和爱人通过网上问诊平台又问了很多医生，医生的建议大部分是可以靶向联合化疗或者单药靶向观察一下，看治疗效果后，再决定是否改变方案，大部分不建议四药联合方案。
春节过后，爱人去上海肿瘤医院现场问了方案，由于病人本人没去，医生看诊的态度就不好，不愿意给明确方案，有的医生要求必须病人本人来，有的医生要求把南昌的病理借出来拿过去会诊，还有要求完善头部 MRI 检查，总之没有明确的具体方案，想获得具体方案还是得去住院详细检查后决定。
虽然医生的方案各有差异，但是一致的意见就是靶向药是肯定要吃的，所以我也决定不管怎么样先吃靶向药。就是简单的靶向药方案，又涉及了巨大的利益链条，EGFR 靶向药有一代、二代、三代靶向药，病人刚开始确诊大部分不知道各代药的区别，只能按照医生说的吃，这个时候遇到一个好医生还是无良医生对后续的治疗简直是有重大影响。按照当时的治疗共识，先吃一代药耐药后只有一部分患者能吃二代或者三代药，并不是吃完一代药可以接续吃二代或者三代药，而一代药的耐药时间相对较短，中位的 PFS 时间一年左右，而直接吃三代药中位 PFS 时间大概是 18 个月左右，所以直接吃三代药可能是效果更好的，如果吃一代药耐药后没有产生 T790M 突变，那么是无
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